تعریف:
سیاه زخم (Anthrax) ناشی از باسیلوس آنتراسیس در بيوتروريسم میکروبی به عنوان اسلحه ی بیولوژیک (Bio Weapon) مورد استفاده قرار می گیرد.
اشکال بیماری عبارتند از استنشاقی، گوارشی و پوستی.

تظاهرات بالینی:
✔ آنتراکس استنشاقی: حمله بیولوژیک به صورت آزاد شدن آئروسل اسپور های آنتراکس محتمل است و باعث آنتراکس استنشاقی می شود. علائم اولیه عبارتند از خستگی ،کسالت ، سرفه خشک یا بدون سرفه، سپس تب، تهوع، استفراغ و کاهش تعریق شروع می شوند. آنگاه درد قفسه ی سینه و تنگی نفس بروز می کنند. میانگین زمان از شروع علایم تا مرگ ۳ روز است و مورتالیته ی مجموع به محض گسترش علایم اولیه ۹۵ درصد است.

✔ آنتراکس گوارشی : زخم های دهان یا مری و سپس لنفادنوپاتی رژیونال و سپسیس؛ آنتراکس شکمی با علایم شکمی تحتانی مثل تهوع، استفراغ، اسهال خونی، شکم حاد و سپسیس؛ مورتالیته بیش از ۵۰ درصد.

✔ آنتراکس پوستی : پاپول خارش دار که به طرف زخم، وزیکول و اسکار بدون درد پیشرفت می کند؛ لنفادنوپاتی رژیونال و گاهی سپسیس ممکن است 1-2 هفته بعد از شروع بروز نمایند، بدون درمان مورتاليته ۲۰ درصد است ولی با درمان یک درصد می باشد (شایعترین شکل طبیعی بیماری).

✔ بیماری ریوی: TB (سل)، عفونت قارچی، سارکوئیدوز ،لنفوم با آدنوپاتی مدیاستن، طاعون.
✔ ضایعات پوستی : عفونت استافیلوکوکی یا استرپتوکوکی

✔ شرح حال و معاینه ی فیزیکی
✔ رنگ آمیزی گرم
✔ گرافی قفسه صدری (CXR)
✔ سیپروفلوکساسین
✔ داکسی سیکلین
✔ واکسن

✔ شرح حال و معاینه ی فیزیکی : به بند تظاهرات بالینی مراجعه کنید.

✇ هشدار:
مراجعه گروهی از بیماران با عفونت آتیپیک دستگاه تنفسی فوقانی و پهن شدن مدیاستن می تواند اولین نشانه ی حمله ی تروریستی با آنتراکس باشد. انتقال فرد به فرد بروز نمی کند.

✔ رنگ آمیزی گرم، CXR: ارگانیسم ها را میتوان در رنگ آمیزی گرم دید و CXR پهن شدن مدیاستن را ممکن است نشان دهد.

✔ آنتی بیوتیک، واکسن : پروفیلاکسی با سیپروفلوکساسین یا داکسی سیکلین خوراکی صورت می گیرد. درمان با آنتی بیوتیک وریدی و سپس ادامه با داکسی سیکلین یا سیپروفلوکساسین خوراکی برای 60 روز یا 30 روز همراه با استفاده از واکسن صورت می گیرد.

Ciprofloxacin (Cipro, inj 400mg in 200ml D5W, Tab 500mg, C) 400mg IV infusion over 60min q12h, 500 mg PO q12h.