پزشک طرح

درد شکمی (abdominal pain)

تعریف

:اپی گاستریک

1-زخم معده
2-پانکراتیت
3-ازوفاژیت ریفلاکسی
4-گاستریت حاد
5-بدخیمی:
معده
پانکراس
6-درد ارجاعی از نواحی مجاور:
درد ربع فوقانی راست
درد مرکزی شکمی
پاتولوژی قلبی،ریوی،پلورال مثل: سکته قلبی،پریکاردیت،پنومونی
7-اختلالات عملکردی:
دیس پپسی بدون زخم،سندرم روده تحریک پذیر


ربع فوقانی راست (RUQ):

1-پاتولوژی های کیسه صفرا:
کله سیستیت (اغلب ناشی از سنگ های صفراوی و بندرت بدون سنگ)
بیلیاری کولیک
کلانژیت

2-پاتولوژی کبدی:
هپاتیت
هپاتومگالی (احتقانی نظیر نارسایی احتقانی قلب،سندرم بوتکیاری)
تومورهای کبد
آبسه کبد یا ساب فرنیک

3-درد ارجاعی نواحی مجاور
درد اپي گاستريك را ببينيد (نظير: پانكراتيت، زخم معده)، RIF، درد كمر، پاتولوژي ريوي يا پلورال، نظير: پنوموني، انفاركت ريوي، آپانديسيت مثلاً در زنان باردار.
كانسر كولون (در خم كبدي)
هرپس زوستر


حفره ي ايلياك راست (Right iliac fossa) (RIF):

1-گوارشي: آپانديسيت، آدنيت مزانتر (يرسينيا در كودكان)، ديورتيكول مكل (در كودكان)، بيماري التهابي روده، كانسر كولون، يبوست، سندرم روده ي تحريك پذير
2-تناسلي – توليد مثلي: در زنان: متيل اشمرتز (تخمك گذاري)، تورسيون، پارگي يا خونريزي كيست تخمدان، حاملگي اكتوپيك، سالپنژيت، بيماري التهابي لگن، اندومتريوز. در مردان: وزيكوليت سيمينال، كانسر در بيضه ي نزول نيافته.
3-كليوي: UTI، رنال كوليك (سينگ هاي كليوي)
4-درد ارجاعي از نواحي مجاور: درد RUQ، سوپراپوبيك، درد قسمت مركزي شكم، درد كشاله ي ران، پاتولوژي در هيپ، آبسه ي پسوآس، هماتوم غلاف ركتوس، پنوموني لوبار سمت راست.



سوپراپوبيك:

1-احتباس ادرار
2-سيستيت
3-درد از نواحي مجاور: RIF و LIF را ببينيد.



حفره ي ايلياك چپ (LIF):

1-گوارشي: ديورتيكوليت، بيماري التهابي روده، كانسر كولون، يبوست، سندروم روده ي تحريك پذير.
2-تناسلي: RIF را ببينيد.
3-درد كليوي: RIF را ببينيد.
4-درد ارجاعي از نواحي مجاور: LUQ و سوپراپوبيك را ببينيد، درد مركزي شكم، پاتولوژي در لگن، آبسه ي پسوآس، هماتوم غلاف ركتوس، پنوموني لوبار سمت چپ.



ربع فوقاني چپ (LUQ):

1-پارگي طحال، انفاركت طحال (نظير بيماري داسي شكل)، اسپيلنومگالي، آبسه ي سوپرافرنيك، درد ارجاعي از نواحي مجاور: درد اپي گاستريك را ببينيد (نظير پانكراتيت زخم معده)، LIF، درد كمر، پاتولوژي قلبي، ريوي يا پلورال، نظير: انفاركتوس ميوكارد، پريكارديت، پنوموني، آمپيم، انفاركت ريه.
2-كانسر كولون (خم طحالي)
3-هرپس زوستر



درد وسط شكم (اطراف ناف):

1-گوارشي: انسداد روده، مراحل ابتدايي آپانديسيت، گاستروانتريت
2-عروقي: آنوريسم آئورت شكمي (نشت كننده، پاره شده) ايسكمي مزانتر (ترومبوز، آمبولي، واسكوليت، نظير پلي آرتريت ندوزا).
3-علل طبي، نظير كتواسيدوز ديابتي، اورمي.
4-درد نواحي مجاور، نظير درد اپي گاستريك، درد حفره ي ايلياك.



درد كمر:

1-عفونت: UTI (پيلونفريت)، آبسه ي اطراف كليه، آبسه ي چركي كليه
انسداد، نظير: سنگ هاي كليوي (انسداد مجراي ادراري را ببينيد).
2-كارسينوم كليه
3-ترومبوز وريد كليوي
4-بيماري كليه ي پلي كييستيك
5-درد ستون مهره ها



درد كشاله ي ران:

1-سنگ هاي كليوي (درد منتشر شونده از كمر به كشاله ي ران)
درد بيضه، نظير پيچ خوردگي، اپيديمواركيت (درد انتشار يابنده از اسكروتوم به كشاله ي ران)
2-فتق (اينگوينال)
3-پاتولوژي در هيپ
4-شكستگي لگن



درد منتشر شكمي:

1-گاستروانتريت
2-پريتونئيت
3-انسداد روده
4-بيماري التهابي روده
5-ايسكمي مزانتر
6-علل طبي (قسمت زير را ببينيد)
7-سندروم روده ي تحريك پذير
8-علل طبي
9-سيستم قلبي- عروقي، ريوي: MI، پنوموني، بيماري بورن هولم (عفونت ويروسي كوكساي B نادر است).
10-متابوليك: كتواسيدوز ديابتي، كريز آديسون، هيپركلسمي، اورمي، پورفيري، فئوكر موسايتوما، مسموميت با سرب.
11-نورولوژيك: هرپس زوستر، تابس دورساليس.
12-هماتولوژيك: كريز آنمي داسي شكل، خونريزي خلف پريتوئن (نظير مصرف داروهاي ضد انعقادي)، لنفادنوپاتي.
13-التهابي: واسكوليت (نظير پورپوراي هنوخ شوئن لاين، پلي آرتريت ندوزا)، تب مديترانه اي فاميليال.
14-عفونت ها: انگل هاي روده اي، سل، مالاريا، تب تيفوئيد
15-سندروم روده ي تحريك پذير